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糖尿病 患者 經常 抱怨 ： 「明明 有 吃 治療 糖尿病 的 藥 ， 也 有 改 吃 低脂 和 高纖 的 食物 ， 但是 爲什麼 血糖 就是 下來？！」 不少 患有 高 血糖 的 患者 也 存在 高血壓 ， 而一些 降 血壓 的 藥物 卻有 可能 引起 高 血糖。
其實 ， 導致 高 血糖 的 原因 有 很多 ， 大部分 與 飲食 及 運動 等 生活 型態 有 關聯 ， 也 可能 因 感染 、 壓力 或 狀態 ， 而 導致 血糖 過高。 此外 ， 有些 藥物 (例如 ： 類 固醇 、抗精神病藥 物 等) 已 爲人所知 ， 也 可能 引起 高 血糖。 然而 ， 罹患 慢性病 的 民衆 ， 容易 忽略 相關 疾病 的 治療 藥物 ， 或許 也 可能 與 高 血糖 有 關聯。
華人 健康 發佈 ： 藥害 救濟 基金會 提醒 民衆 注意 ， 部分 降 血壓 藥物 可能 與 高 血糖 有 關聯 ， 但 遵循 醫囑 用藥 治療 高血壓 是 很 重要 的 ， 若能 瞭解 藥物 的 潛在 風險 ， 在 控制 血壓 時 ， 也同時 留意 血糖 值 的 變動 ， 才能 遠離 高 血糖 和 糖尿病 造成 的 危害。
人體 活動 所需 的 能量 ， 主要 藉由 胰島素 的 作用 ， 讓 血液 中 的 葡萄糖 充份 被 身體 組織 利用。 因此 ， 當 我們 體內 胰島素 或 作用 受阻 時 ， 攝取 的 醣類 經 吸收 轉變 成 葡萄糖 後， 便 無法 被 有效 利用 ， 導致 高 血糖 ， 出現 多吃 、 多喝 、 多 尿 及 體重減輕 等 症狀 ， 以及 增加 小 血管 與 大 血管 併發症 的 風險 ； 一旦 空腹 血糖 100mg / dL ，就算 未達 診斷 爲 糖尿病 的 標準 ， 仍需 改善 生活 習慣 、 控制 體重 和 適當 運動 ， 以 預防 糖尿病 的 發生 ； 而 糖尿病 患者 更 需 的 調整 、 遵循 醫囑 規律 用藥 ， 以 維持 血糖 的 穩定。
高血壓 是 國人 常見 慢性病 ， 很多 民衆 知道 可以 透過 藥物 控制 血壓 ， 卻 鮮少 有人 留意到 部分 降 血壓 的 藥物 可能 會 減少 胰島素 分泌 ， 或 阻抗 胰島素 作用 ， 而 增加 血糖 過高 未能 ， 發現初期 症狀 ， 使 身體 長期 處於 血糖 過高 的 現象 ， 便 可能 誘發 糖尿病 ， 或 影響 糖尿病 患者 血糖 的 控制。 根據 文獻 指出 ，噻 嗪 類 利尿劑 （Thiazides）和乙型 阻斷 劑 (β blockers)， 相較 於 其他 種類 的 降 血壓 藥物 ， 較易 出現 高 血糖 的 不良 反應 ， 尤其 是 空腹 血糖 值 過高 或 肥胖 的 病人 ， 更 是 有 較高 的 風險 會 導致 糖尿病 發生。
1. 噻 嗪 類 利尿劑 （Thiazides）
高血壓 或 水腫 的 病人 常 使用 利尿劑 來 治療 ， 噻 嗪 類 利尿劑 (例如 ： hydrochlorothiazide 等) ， 或 似 噻 嗪 類 利尿劑 (例如 ： indapamide 、 metolazone 等) ， 由於 會 影響 內分泌 和 代謝 ， 以及 藉由 減少 胰島素 分泌 或 增加 胰島素 阻抗 性 等 可能 的 機 轉 ， 導致 高 血糖 或 出現 糖尿病 症狀 及 增加 新 發生 糖尿病 的 風險。
2. 乙型 阻斷 劑 ：
治療 心律不整 、 狹 心 症 或 高血壓 的 乙型 阻斷 劑 (例如 ： metoprolol 、 propranolol 及 atenolol 等) ， 可能 會 影響 血糖 的 變化。 對於 使用 藥物 治療 的 糖尿病 同時 使用 乙型 阻斷劑 時 ， 可能 會 遮蔽 低血糖症 狀 (例如 ： 心悸 、 手抖 等) ， 導致 發生 嚴重 低 血糖 的 不良 反應 風險 增加 ； 此外 ， 乙型 阻斷 劑 也 可能 ß ß 的 釋放 ， 或 減少 周邊組織 對 胰島素 的 敏感性 ， 導致 糖尿病 患者 血糖 控制 不良 ， 或 因 高 血糖 而 增加 新 發生 糖尿病 的 風險。
對於 糖尿病 患者 及 空腹 血糖 值 過高 或 並 有 肥胖症 、 高血壓 和 高 血脂 等 疾病 的 代謝 症候羣 病人 ， 應 謹慎 使用 噻 嗪 乙型 阻斷 劑 ， 平日 用藥 除了 要 留意 原有 的疾病 控制 外 ， 也要 定期 監控 血糖 ， 以 減少 併發症 或 血糖 過高 的 風險。
財團 法人 藥害 救濟 基金會 再次 提醒 民衆 ， 爲 避免 高 血糖 的 危害 ， 除了 改善 飲食 及 規律 運動 等 生活 型態 的 調整 之外 ， 也要 留意 正在 使用 的 導致 高 血糖 的 可能性 ， 如服用 可能 引起 高 血糖 的 藥物 ， 用藥 期間 要 特別 留意 血糖 的 變化 ， 尤其 是 糖尿病 患者 ， 平日 除 應 遵照 醫囑 規律 血糖 外 ， 就醫 時 並 用 之 之 藥品 ， 若 發生 不良 ， ， 建議 立即 回 診 就醫 ， 必要 時 依據 醫囑 調整 治療 藥物。
